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意外保險理賠引糾紛 法院判決保險公司賠償

2019-01-15 19:46:05 來源:市場星報   編輯:吳傳賢   
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市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)、掌中安徽記者 小吳因頭碰到桌角而送了性命,是意外還是自身疾病引起?因與保險公司不能達成一致,小吳家人起訴保險公司關(guān)于人身保險合同糾紛一案,經(jīng)淮南市田家庵區(qū)人民法院判決,要求保險公司按照保險合同約定一次性給付小吳家人保險金30萬元。2019年1月14日,保險公司依約履行了給付義務(wù),小吳的家人得到了應(yīng)有的保險金。

據(jù)悉,2017年6月的一天,26歲的小吳外出和同學(xué)聚會。吃飯的時候,小吳低頭去撿筷子,哐當一聲頭碰到了桌角,大家都沒放心上,哪想到小吳卻因此送了性命。家人想到曾為小吳購置了一份保額30萬的意外險,于是便聯(lián)系保險公司理賠。孰料被保險公司以不符合保險合同約定為由拒絕理賠,無奈之下,小吳的家人以不履行合同義務(wù)為由將保險公司起訴到了田家庵區(qū)法院。

在案件審理過程中,雙方對小吳的死亡原因究竟是意外傷害還是自身疾病形成爭議。保險公司辯稱,小吳購買的該種意外傷害保險只有符合保險合同約定的意外傷害情形,才能給付保險金,而小吳屬于因自身疾病造成的死亡,不符合保險合同約定的保險情形,所以不能給付保險金;而小吳的家人則認為小吳生前身體健康,不存在疾病猝死的可能,是意外死亡,所以保險公司依約應(yīng)當給付保險金;其次,在購買保險的時候,保險公司并未說明只理賠因意外造成的死亡,而是態(tài)度熱情,表示只要是死亡都賠,不分情形。結(jié)果事發(fā)后,態(tài)度轉(zhuǎn)變?nèi)绱酥螅胰吮硎窘邮懿涣。為查明案件事實,小吳家人申請了司法鑒定,保險公司表示同意,法院委托了相關(guān)鑒定機構(gòu)對小吳的死因進行鑒定,鑒定結(jié)果為小吳屬于意外傷害死亡。遂法院依法判決保險公司按照保險合同約定一次性給付小吳家人保險金30萬元。

陸彬 記者 吳傳賢

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