每年3月的第3周是青光眼周，今年3月7日-13日是第14個“世界青光眼周”，今年的主題是“視野不丟，生活無憂”。青光眼是世界上第一大不可逆的致盲性眼病，某些類型的青光眼早期沒有癥狀，極易被忽視從而延誤治療。因此，青光眼也被稱為“沉默的光明殺手”。如何避免患上青光眼?哪些人容易患上青光眼?青光眼如何治療?一起來看專家怎么說。
63歲大娘著急上火 患上急性閉角型青光眼
“醫(yī)生，我下午頭疼頭暈得厲害，這會兒眼睛也看不清東西了。”日前，濟南市第二人民醫(yī)院眼科青光眼組門診診室里，63歲的王大娘正焦急地向主任醫(yī)師孫嬿描述自己的病情。
孫嬿仔細詢問得知，當天下午，王大娘帶孩子在外面玩，因為孩子太調皮，王大娘著急擔心之下，感覺頭疼頭暈，還直犯惡心。家人趕緊帶她到醫(yī)院急診科就診，做了顱腦CT等一系列檢查，卻沒發(fā)現明顯問題。
后來，醫(yī)生建議王大娘檢查眼睛。
王大娘的病情很快得到確診，急性閉角型青光眼。“這是由于前房角突然關閉而引起眼壓急劇升高的眼病，常伴有明顯眼痛、視力下降、同側頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，如果不及時恰當治療，可于短期內失明。”孫嬿解釋說。最終，在醫(yī)生的幫助下，王大娘右眼的視力得以順利恢復。
糖尿病、激素藥物、外傷 都可能導致青光眼
“青光眼是由于病理性眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野改變的眼部疾病。”孫嬿介紹，其造成的視力損傷不可逆轉，威力不可小覷。
具體而言，青光眼又細分為先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和混合型青光眼四大類型。
“先天性青光眼是由于胚胎房角結構發(fā)育障礙，導致房水外流受阻、眼壓升高。如果得不到控制，整個眼球會不斷增大，視神經及視野受損，最終可致失明。”孫嬿說，不僅失明，還會嚴重影響外觀，甚至繼發(fā)多種其他病變，如瞼內翻、角膜鞏膜葡萄腫，甚至眼球破裂等。
對于原發(fā)性青光眼，急性閉角型青光眼是亞洲人易患的主要類型，老年人比較多見，情緒激動是其主要誘因。“這種類型的青光眼發(fā)病急驟，嚴重者可能在24-48小時內失明。”孫嬿介紹，主要癥狀表現為頭疼、惡心、嘔吐、視物不清。
“顧名思義，繼發(fā)性青光眼是繼發(fā)于其他原因所引起的�？梢允侨砑膊�，如糖尿病，也可以是眼部疾病，如白內障和虹膜炎，還可能是激素類藥物、外傷所致。”孫嬿表示。
無法徹底治愈只能阻止病情發(fā)展
“對于不同類型的青光眼，治療方法也各不相同。”孫嬿表示，青光眼一旦確診，就是終身性疾病，無法徹底治愈，治療的目的在于將眼壓控制在安全范圍內，以阻止疾病的進展。
“確診患上青光眼后，應通過規(guī)范治療并且終身監(jiān)控、堅持定期復診，從而達到積極的治療效果，保持有用的視功能。”孫嬿進一步介紹，青光眼的治療方法總體上分為三大類，分別是藥物、手術、激光。
就手術治療而言，目前小梁切除術仍是最經典的手術方法。目前也有一些新的手術方式，如用于治療開角型青光眼的粘小管成形術、小梁消融術，青光眼白內障聯合手術等也都取得了一定的臨床效果。
激光治療往往是作為一種輔助治療方法，如激光虹膜周切術、房角成形術、小梁成形術等。
“具體到每個人的治療方法，非常復雜，要根據疾病類型、眼壓高低、疾病程度、病人年齡、依從性以及經濟狀況等給予治療。”孫嬿說，青光眼的治療更強調個性化的治療方案，病人一定要遵照醫(yī)囑。
預防
青光眼致盲不可逆，保住視力要趁早。而降眼壓是目前治療青光眼的重要手段，一旦眼壓得到控制，視神經受損的危險也就降低了。確診后的藥物治療是維持終身，千萬不可因為病情穩(wěn)定，就擅自停藥和改變用藥方式。否則，很可能不知不覺中就造成不可逆的視力損傷。
孫嬿提醒，作為青光眼的高危人群，尤其是600度以上的高度近視或遠視者、有青光眼家族史者、心血管疾病患者、糖尿病患者、40歲以上人群，應定期檢查眼壓、眼底、視野，OCT(光學斷層成像系統(tǒng))，以排除或早期發(fā)現青光眼。
在日常生活中，不要長時間維持趴著睡覺及長時間伏案工作這種頭低位姿勢，否則，血液在眼部集聚增多，容易升高眼壓，誘發(fā)青光眼。要保持平穩(wěn)的心態(tài)，情緒波動太大，如過度生氣、著急以及精神受刺激，容易使眼壓升高。
不要隨意使用眼藥水，尤其是激素類眼藥水，一些不規(guī)范的眼藥水產品會在沒標注的情況下額外添加激素，隨意使用容易引起激素性青光眼。同時，忌用阿托品、茛菪堿等藥物，在因腹痛、胃痛等就診時，應告訴醫(yī)生患有青光眼而避免應用此類藥物。
生活要規(guī)律，保持大便通暢，看電影、電視不宜過久，控制飲水量，一次不超過500毫升，不要過度饑餓，衣領要寬松。保證充足睡眠，睡覺時枕頭可以稍微墊高一些;戒煙，禁濃茶、咖啡，忌吃辛辣食物。
不要長時間趴著睡覺高危人群要定期檢查
我國青光眼患者人數達2100萬
據中華醫(yī)學會眼科分會發(fā)布的《中國青光眼指南(2020年)》數據顯示，2020年全球原發(fā)性青光眼患病人數超過7600萬，2040年將超過1億。我國是青光眼患者人數最多的國家之一，2020年我國青光眼患病人數達2100萬，其中致盲人數達567萬。
值得關注的是，許多青光眼患者發(fā)病初期無自覺癥狀，只有當疾病發(fā)展到中或晚期時，才會察覺癥狀而就醫(yī)，但此時視功能的損害已不可逆。有資料顯示，在發(fā)展中國家約有70%-90%的原發(fā)性青光眼患者不知道自己有病。因此，青光眼的防治工作非常嚴峻，而且任重道遠。
延伸
哪些人更易罹患青光眼
青光眼的流行病學調查資料顯示，以下人群更易罹患青光眼：
1.青光眼有家族史者，發(fā)病率高于無家族史者;
2.具有前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，小眼球等解剖特征的人群更易發(fā)生青光眼;
3.高度近視、糖尿病患者、長期使用激素(尤其是局部滴眼)的人青光眼發(fā)病率較高;
4.40歲以上人群易發(fā)閉角型青光眼，女性多于男性;
5.具有吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律等不良生活習慣以及喜怒無常者，更易罹患青光眼。
資料來源：齊魯晚報、中新社、人民網
蔡富根/整理
