近日，一個悲傷的消息傳來。知名表演藝術(shù)家、第11屆上海電視節(jié)“白玉蘭”獎最佳女演員獲獎?wù)邚埳偃A因病醫(yī)治無效，于3月23日去世，享年75歲。
自從藝以來，張少華塑造了無數(shù)觀眾喜愛的角色。據(jù)其親人發(fā)布的訃告中提到，“自2010年9月至今的10年間，親人張少華深受慢性阻塞性肺疾病的困擾，多次住院治療。”
在悲傷之余我們不免要問一問，困擾老人數(shù)十年的慢性阻塞性肺疾病，究竟是種什么病?有哪些癥狀，如何預(yù)防?本期健康問診收集了許多專家的觀點(diǎn)。專家特別提醒，慢阻肺是一種不能根治的慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要。
我國慢阻肺患者近1億人?
“慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺，最初表現(xiàn)為慢性支氣管炎，后期可能發(fā)展為肺氣腫。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師葉寰介紹，患者通常在秋冬季節(jié)開始出現(xiàn)咳嗽，春季天氣轉(zhuǎn)暖后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，待到來年冬季又開始發(fā)病。
根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)近1億人，40歲以上成人慢阻肺發(fā)病率高達(dá)13.7%，相當(dāng)于40歲以上居民中，每8人就有一個是慢阻肺患者。專家指出，慢阻肺已經(jīng)成為除高血壓、糖尿病以外最常見的慢性疾病，而吸煙是慢阻肺最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。
專家提醒，慢阻肺是一種不能根治的慢性疾病，隨著急性加重的次數(shù)增加，肺功能逐漸減弱，出現(xiàn)氣短加重，甚者穿脫衣服、刷牙、洗臉都有困難。慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響中老年患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
慢阻肺有哪些癥狀?
如果把人的肺比作一個氣球，健康的肺就是沒有封口的氣球，可以自由、順暢地吸氣、呼氣;而患有慢阻肺的人，由于呼吸道阻塞，就像氣球被封住了口，外面的氧氣吸不進(jìn)去，里面的二氧化碳排不出來，于是患者最大的感受就是氣短、呼吸困難、喘不過氣。此外，慢阻肺的主要癥狀還包括慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶等。
慢性咳嗽：最開始是間歇性咳嗽，逐漸加重，發(fā)展為整日咳嗽，常晨間咳嗽明顯，而且隨著病程的發(fā)展，咳嗽可能終身難以治愈。
咳痰：一般為白痰，有時(shí)會帶有血絲，清晨咳痰較多，如果在急性發(fā)作期，痰量會增多，會出現(xiàn)濃痰。
氣短或呼吸困難：病程早期，患者在較劇烈運(yùn)動時(shí)會出現(xiàn)氣短或呼吸困難，后逐漸加重，以至于在日�；顒由踔列菹r(shí)也會感到氣短。
喘息和胸悶：部分患者，特別是重度患者或急性加重時(shí)，會出現(xiàn)喘息。
其他癥狀：在晚期，患者會出現(xiàn)體重下降、食欲減退等癥狀。
慢阻肺有哪些危害?
慢阻肺除了給患者帶來身體和心理上的痛苦，長期遭受病痛的折磨外，還與肺癌的發(fā)生有著緊密關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)發(fā)表于《胸腔》的研究顯示，不論是否抽煙，患有慢阻肺的人，肺癌風(fēng)險(xiǎn)更高。相比于不抽煙、沒有患慢阻肺的人，不抽煙、患有慢阻肺的人，肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高了167%;既抽煙又患有慢阻肺的人，肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高了519%。
此外，慢阻肺也有著較高的病死率。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的2019年全球10大死亡原因顯示，慢阻肺是僅次于缺血性心臟病、中風(fēng)的第3大死亡原因，導(dǎo)致300多萬人死亡，遠(yuǎn)高于每年肺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)。
事實(shí)上，因慢阻肺死亡的患者并不少見。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師葉寰表示，盡管該病的名字為慢性阻塞性肺疾病，如果在其發(fā)展過程中不加以控制，患者可能很快出現(xiàn)肺氣腫，進(jìn)一步發(fā)展為慢性肺源性心臟病，亦有可能引起大量二氧化碳難以排除。
“二氧化碳大量儲留會形成高碳酸血癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者昏迷，即肺性腦病，肺性腦病是導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的重要原因之一。”葉寰解釋，患者昏迷后，嘔吐物難以排出，可能引起窒息等;嚴(yán)重昏迷會導(dǎo)致患者呼吸功能進(jìn)一步下降，二氧化碳儲留更嚴(yán)重，發(fā)生酸中毒，使患者呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
此外，肺心病也是慢阻肺的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者會出現(xiàn)體循環(huán)的淤血、全身水腫、便秘、腹脹、右心功能衰竭、惡行心律失常、消化道出血等，最后可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
如何預(yù)防慢阻肺?
葉寰稱，慢阻肺的病因尚不明確，大多數(shù)學(xué)者普遍認(rèn)為，除遺傳、慢性炎癥外，與吸煙、空氣污染、感染等也有一定相關(guān)性。
“可以通過戒煙，保持呼吸道溫暖濕潤，避免呼吸道發(fā)生感染;適當(dāng)鍛煉，不過多暴露于污染嚴(yán)重的環(huán)境中，加強(qiáng)呼吸道的耐寒能力等手段進(jìn)行慢阻肺的預(yù)防。”葉寰表示，肺功能檢查是診斷慢阻肺的一項(xiàng)重要手段，通過該檢查可以發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺。
河南省人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張茜茜說，超過20%的吸煙者會發(fā)展成為慢阻肺患者，而長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)將增加48%。因此，戒煙是預(yù)防慢阻肺的主要方法。
專家建議，慢阻肺早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要，40歲及以上人群伴有慢阻肺主要癥狀、吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、生物燃料煙霧接觸史、有慢阻肺家族史等是慢阻肺的高危人群，建議每年進(jìn)行一次肺功能檢查。冬季是慢阻肺急性加重及并發(fā)癥出現(xiàn)的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)預(yù)防感冒提前注射疫苗，注意保暖，鍛煉耐寒能力。
目前，慢阻肺尚不能治愈，但通過有效的治療，可以幫助慢阻肺患者緩解癥狀，減緩對肺部的損害，積極地生活。專家介紹，對于慢阻肺越早發(fā)現(xiàn)，治療效果就越好。
資料來源：《新京報(bào)》《北京青年報(bào)》等
