市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)訊(記者 馬冰璐 文/圖)6~8歲兒童的口腔問題，哪些需要早期干預(yù)?地包天怎么防治?6月23日上午9:30～10:30，本報健康熱線0551-62623752，邀請了合肥市口腔醫(yī)院(長江路本部)正畸二科劉昕主任，與讀者交流。
建議孩子3歲開始 進(jìn)行定期口腔檢查
讀者：6~8歲兒童的口腔問題，哪些需要早期干預(yù)?
劉昕：以前的傳統(tǒng)矯正醫(yī)生會說需要等到孩子十二三歲換完牙之后才能進(jìn)行，但這時頜骨牙床的發(fā)育已經(jīng)接近結(jié)束，經(jīng)常要拔幾顆好牙騰出空間，而且這種傳統(tǒng)方式最大的問題是沒有充分利用孩子的生長發(fā)育潛力，也沒有解除口周肌功能異常這一病因，也有很多孩子矯牙后即使牙齒整齊，卻因為長時間的發(fā)育異常，臉型嘴型還是不理想的。而兒童乳牙的早期干預(yù)，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
兒童早期矯正的年齡段主要從3歲乳牙完全萌出，直到12歲恒牙全部換完，整個過程包含了乳牙期、混合牙列期、恒牙期。而早期矯治不僅可以預(yù)防錯頜畸形的發(fā)生，還可以防止形成有關(guān)的口腔疾病，減少牙外傷的可能性，糾正口腔不良習(xí)慣，誘導(dǎo)恒牙正常萌出，矯正頜面部不良發(fā)育，這些治療對于孩子顏面外貌的美觀及功能是非常有好處的，并且有利于孩子心理健康成長。
如果乳牙期出現(xiàn)嚴(yán)重齙牙、地包天這類問題，需在3~5歲就開始干預(yù)矯正，因為換牙過程中可能會出現(xiàn)牙縫很大、牙齒替換異常等狀況，而越早進(jìn)行干預(yù)治療越好，所以建議孩子3歲開始進(jìn)行定期口腔檢查。此外，兒童顏值管理中的咬合誘導(dǎo)，不僅能矯正牙齒，也能對頜骨、肌肉、臉型的發(fā)育有很好的作用。
兒童口呼吸并非一個簡單表征
讀者：口呼吸兒童如何進(jìn)行多學(xué)科治療?
劉昕：2~6歲患者的口呼吸多為腺樣體和(或)扁桃體肥大引起的病理性口呼吸。對腺體重度肥大、堵塞鼻后孔超過50%的患者應(yīng)盡早手術(shù)，同時摘除腺樣體和扁桃體，以盡早減小其對全身和顱頜面生長發(fā)育的影響。術(shù)后若殘留呼吸阻塞癥狀，則可進(jìn)行正畸治療，患者免疫力可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。
青春期前后是腺樣體和(或)扁桃體肥大的第2個高峰期，青春期患者有可能經(jīng)歷氣道阻塞治療或自愈卻養(yǎng)成不良的口呼吸習(xí)慣，首先需排除不良習(xí)慣造成的口呼吸。對于腺樣體和(或)扁桃體肥大造成的口呼吸患者，建議進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測，診斷并判斷其阻塞嚴(yán)重程度，再確定治療計劃。若確定口呼吸是不良習(xí)慣，則早期治療可使用口腔前庭盾、肌功能訓(xùn)練器等簡單的功能矯正器;也可采用唇肌收縮-放松反復(fù)進(jìn)行，使唇肌自然閉合，舌尖上頂硬腭前部最終使舌位恢復(fù)與硬軟腭接觸、封閉口腔通道。對于10歲以上的患者，不良習(xí)慣持續(xù)時間較長，錯合畸形已經(jīng)形成，則不能單純破除不良習(xí)慣，需在矯治相關(guān)畸形的同時解決此問題。
兒童口呼吸并非一個簡單表征，腺樣體和(或)扁桃體肥大引起的口呼吸已經(jīng)超出口腔醫(yī)學(xué)范疇，其診斷與治療需要口腔醫(yī)師與兒科、耳鼻咽喉科、呼吸內(nèi)科、睡眠醫(yī)學(xué)等多學(xué)科合作。
引導(dǎo)幼兒早晚刷牙、飯后漱口
讀者：如何提高孩子口腔保健意識，增強治療配合度?
劉昕：加強家長牙齒保健觀念，提高家長口腔衛(wèi)生知識水平，明確幼兒期口腔保健的重要性，引導(dǎo)幼兒早晚刷牙、飯后漱口等，使幼兒受到潛移默化的影響。家長可以通過表演、角色游戲、講故事等形式，給孩子上衛(wèi)生課，向幼兒講述口腔方面的簡單知識，使幼兒加深對口腔保健知識的理解。養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣;培訓(xùn)家長掌握并堅持運用正確的刷牙方法，同時教育幼兒掌握運用正確的刷牙方法。要求人人做到用正確的刷牙方法刷牙，定期了解幼兒刷牙的情況。
一旦發(fā)現(xiàn)問題需進(jìn)行早期矯治
讀者：地包天怎么防治?
劉昕：母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意糾正不良的哺乳姿勢，避免寶寶下頜過度前伸。人工喂養(yǎng)的寶寶，不能讓他平臥自抱奶瓶吸奶;幫助孩子糾正不良習(xí)慣。比如有咬上頜或下頜前伸的寶寶應(yīng)該盡早干涉，讓其改掉不良習(xí)慣;對于平時有咬物的習(xí)慣需要矯正。一些孩子喜歡咬被角、手帕、指甲、鉛筆等，使上門牙前突，下門牙后移，牙齒變短，上下牙接觸不良，牙齒有小啟齒畸形。如果發(fā)現(xiàn)可疑，盡早去專業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要進(jìn)行早期矯治。有乳前牙該掉時不掉或因意外過早掉牙情況時，應(yīng)及時就診。
名醫(yī)簡介
劉昕，資深正畸專家，研究生導(dǎo)師，從事正畸�？婆R床工作近20年，擅長各類錯頜畸形正畸治療，尤其擅長兒童及青少年錯頜畸形的早期微創(chuàng)阻斷治療，以及成人無托槽隱形矯治及個性化舌側(cè)矯治技術(shù)。
