近日發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》(簡稱《報告》)顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢，目前患病人數(shù)約3.3億。報告令人震驚，3.3億人究竟是怎么得上心血管病的?我們該如何預(yù)防和治療呢?本期健康周刊將專家的分析告訴您，希望能為您解除心血管病的困擾。
現(xiàn)狀：中國有3.3億人身患心血管病
國人生活水平提高后，心血管病發(fā)病情況卻日益嚴峻。近日發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢，目前患病人數(shù)約3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，肺源性心臟病500萬，心力衰竭890萬，心房顫動487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。更令人擔憂的是，近十幾年來，我國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率也呈上升趨勢，2018年心血管病死亡居我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。如今，患高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的絕對人數(shù)不斷攀升，未來我國心血管病的死亡率可能會進一步升高。
2020年，國家心血管病中心發(fā)布的一項大型調(diào)查結(jié)果也給國人敲響了警鐘。該研究分析了2015~2019年我國98萬人的心血管健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10.3%的居民為心血管病高風險人群，且各地區(qū)高風險人群比例不同。據(jù)估計，每年有超過400萬人死于心血管病，占所有死亡的41.89%，且這個數(shù)據(jù)仍處于上升階段。
分析：11個“緊箍咒”困住國人心
3.3億人究竟是怎么得上心血管病的?復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍表示，影響國人心血管病的危險因素眾多，具體可歸納為11項，大家一定要多加注意。
1.愛吸煙。李劍表示，煙霧里的焦油和尼古丁會刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷血管最里面的一層內(nèi)皮，進而使低密度脂蛋白更容易進入血管壁，引起冠狀動脈硬化。
2.吃得差。“差”是指飲食結(jié)構(gòu)不合理。城鄉(xiāng)居民在蛋白質(zhì)攝入量基本沒太大變化的情況下，脂肪供能比卻呈現(xiàn)上升趨勢。熱量攝入過多時，如果不通過鍛煉消耗掉，就會在體內(nèi)沉積，導致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等風險。
3.動不夠。《2020大眾運動健康報告》顯示，目前國內(nèi)仍有三成人群運動鍛煉次數(shù)少于一月一次。如今，中青年人猝死、卒中的發(fā)病率都在上升，便與運動不足關(guān)系密切。
4.腰圍粗。肥胖不僅讓人行動遲緩，還會損傷血管。中國高血壓調(diào)查顯示，2019年，全國歸因于高體重指數(shù)的心血管病死亡人數(shù)為54.95萬。
5.抑郁癥。抑郁對心臟是一種折磨，其危害堪比肥胖和高血壓。研究顯示，中國住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%。
6.血壓高。中國高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18歲以上居民高血壓粗患病率為27.9%。2017年，我國有254萬人死于高收縮壓，其中95.7%死于心血管病。“血壓高最常見危害就是引起冠心病。”
7.血脂高。全球疾病負擔研究2017中國資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平升高是中國心血管病的第三大歸因危險因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。
8.血糖高。有研究顯示，2015~2017年，成人糖尿病患病率為11.2%。糖尿病會使人體長期處于高血糖狀態(tài)，破壞血管內(nèi)皮細胞，引起全身各系統(tǒng)血管炎性改變。
9.腎不好。我國約有1.2億慢性腎臟病患者。心臟和腎臟看似毫不相干，實際上是不分家的。“心腎綜合征”就是心臟和腎臟中的一個發(fā)生急性或慢性功能障礙，另一個也跟著發(fā)生功能障礙。
10.睡不夠。中國慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每晚睡眠時間少于6小時，將會導致高血壓、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心臟病。
11.空氣差。大量研究證實，大氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加有顯著關(guān)聯(lián)。
對策： “四要”換來強大心臟
“心血管病重在預(yù)防，做好預(yù)防能避免大部分風險。”李劍表示，中國人最該重視“三高”、吸煙、飲食不合理、運動不足、肥胖問題。他建議，國人要想擁有強大的心臟，一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。二要管住嘴，營養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過6克，不要為了減肥而少吃或不吃谷薯類食物，以免引起血糖異常;少吃畜肉，可適當吃點禽肉，每周都應(yīng)吃魚，每天都要攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅持每周至少進行150分鐘中等強度運動。李劍強調(diào)，減重不能單靠“少吃”和“多練”，還要有個好睡眠，才能事半功倍。
已有心血管病者也不要過分擔憂，應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的準備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項指標控制在理想范圍內(nèi);除了用藥外，可以試試中醫(yī)療法、運動、改善飲食、冥想、瑜伽等方式;把心血管病當成伙伴而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善疾病癥狀。
李劍表示，護血管不能僅靠個人“單打獨斗”，更需要政府的支持，做好預(yù)防和健康管理工作。具體包括：1.搜集居民健康信息，建立數(shù)據(jù)庫;2.對各類人群的疾病進行危險分層;3.通過分析，給出個體化干預(yù)措施。另外，國家還應(yīng)加大科普力度，通過醫(yī)院、媒體、社區(qū)等渠道做好健康生活方式的宣傳，比如目前提倡的“三減三健”“全民健身”就起到了極大的正向作用。
來源：生命時報 記者 張冕
受訪專家：復旦大學附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 李 劍
