市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)訊(記者 于彩麗)記者從合肥市醫(yī)保局獲悉，自2021年12月上線國家(安徽省)醫(yī)保信息系統(tǒng)后，特別是12345熱線整合以來，市民通過12345熱線反映醫(yī)保方面問題居高不下。3月8日，合肥市醫(yī)保局就群眾關(guān)注度高、反復(fù)咨詢的生育津貼及醫(yī)療費、職工個人賬戶、慢性病申請問題集中答復(fù)。
問題一：生育津貼未到賬
合肥市醫(yī)保局：由于新系統(tǒng)數(shù)據(jù)清洗不徹底，導(dǎo)致單位和身份變動人員開戶行等信息異常而無法發(fā)放。在系統(tǒng)完善期間，女職工生育之前參保登記滿6個月且足額繳費的，生育津貼一次性發(fā)放。2022年2月28日(含)之前受理材料的，2022年3月31日前完成發(fā)放。因系統(tǒng)原因不在發(fā)放名單中的個案處理，在2022年4月底前完成發(fā)放。
問題二：異地生育醫(yī)療費未到賬
合肥市醫(yī)保局：2021年11月份受理的異地生育、流產(chǎn)、宮外孕醫(yī)療費用，已于2022年1月底、2月底分兩批發(fā)放，但仍有124人未發(fā)放生育醫(yī)療費，主要是缺失銀行信息、單位繳費基數(shù)等原因。合肥市醫(yī)療保險基金管理中心將逐個聯(lián)系參保人員，確保3月15日前解決。
問題三：退休職工個人賬戶金額調(diào)整為每月150元
合肥市醫(yī)保局：根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號)，通過減少職工個人賬戶收入，建立門診共濟保障機制，退休人員個人賬戶劃入額度按所在地區(qū)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金2%左右劃入。為確保政策平穩(wěn)過渡，合肥市采取分兩年逐步到位的辦法，2022年度個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)(150元/月)，超過國家標(biāo)準(zhǔn)的2倍。相關(guān)信息已于1月30日通過合肥醫(yī)保微信公眾號發(fā)布，敬請關(guān)注。
問題四：職工醫(yī)保個人賬戶余額為零
合肥市醫(yī)保局：由于國家醫(yī)保信息系統(tǒng)需要對重復(fù)參保、多次參保等情況進行嚴(yán)格校驗，導(dǎo)致既參加居民醫(yī)保又參加職工醫(yī)保的，其職工醫(yī)保個人賬戶余額顯示為零(但不影響賬戶使用)。已協(xié)調(diào)省醫(yī)保局項目辦組織技術(shù)人員研究解決方案，確保3月15日前解決。
問題五：未收到慢性病鑒定審核結(jié)果
合肥市醫(yī)保局：一是由于新系統(tǒng)公共服務(wù)平臺上線初期申請人不能預(yù)留聯(lián)系電話，造成無法發(fā)送鑒定結(jié)果;二是新系統(tǒng)建設(shè)初期不能提供鑒定結(jié)果查詢功能;三是新系統(tǒng)不能直接提取數(shù)據(jù)即時點對點發(fā)送短信，需手工統(tǒng)計申請人次并編輯短信，再通過申請人預(yù)留電話批量發(fā)送;四是申請人預(yù)留的電話設(shè)置了攔截功能，通過中國電信發(fā)送的短信被屏蔽。解決措施有：一是完善新系統(tǒng)公共服務(wù)功能，增加“聯(lián)系方式”，鑒定結(jié)果可直接線上查詢;二是上線專家鑒定子平臺，提效增速;三是每周統(tǒng)計鑒定結(jié)果并手工編輯短信批量發(fā)送。
目前，專家鑒定平臺已正式上線，并于1月27日、1月30日、2月9日、2月17日、2月25日、3月4日分批次上傳材料至線上鑒定平臺，鑒定結(jié)果可以在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序里查詢。2月9日后申請時在系統(tǒng)留有聯(lián)系電話并通過鑒定的，已于2月23日發(fā)送短信。參保人也可撥打電話0551-63536328查詢慢病鑒定結(jié)果。
