市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)、掌中安徽訊(曹凌 記者 馬冰璐/文 秦緣/圖)何謂脊柱側(cè)彎?怎樣早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎? 2月25日上午9：30～10：30，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了合肥市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師鄭科，與讀者交流。
脊柱側(cè)彎是脊柱畸形的一種
讀者：何謂脊柱側(cè)彎?
鄭科：脊柱畸形包含脊柱側(cè)彎和脊柱后凸。從后面看，脊柱是一條直線。如果從后面看到脊柱向左或者向右的方向彎曲，就是患有“脊柱側(cè)彎”。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離中線向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸或后凸的增加或減少。應(yīng)用Cobb法測(cè)量Cobb角，如角度大于10度，則診斷為脊柱側(cè)彎。它可由多種病因引起，可為先天性、特發(fā)性和退變性等。其中以特發(fā)性脊柱側(cè)凸最為常見(jiàn)，大約70%，病因不明。特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)于青少年，通常由家長(zhǎng)或老師無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，常在青春發(fā)育期前發(fā)病，快速進(jìn)展至青春發(fā)育結(jié)束，多數(shù)患者成年期仍緩慢進(jìn)展。
如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎
讀者：怎樣可以早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎?
鄭科：脊柱側(cè)彎可表現(xiàn)為站立時(shí)有時(shí)姿態(tài)不對(duì)稱，有時(shí)雙肩不等高，彎腰時(shí)有的患者可能背部不對(duì)稱等情況。簡(jiǎn)單易行的檢查方法是：站立時(shí)，雙手自然下垂，家人在背后觀察脊柱是否是一條垂直地面的直線，如果病人較胖，可以用手觸摸整條脊柱的棘突，用筆在背部畫(huà)出脊柱的形狀，再觀察是否為一條直線。如果彎腰90度后，可出現(xiàn)兩側(cè)背部或腰部不等高，稱為“剃刀背畸形”，那就是側(cè)彎嚴(yán)重的表現(xiàn)。患者還可能會(huì)出現(xiàn)肩胛骨或者肋骨后凸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸廓旋轉(zhuǎn)畸形，兩側(cè)乳房不對(duì)稱，上身傾斜，軀干縮短和由于胸腔容積下降造成的活動(dòng)耐力下降、氣促、心悸等。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子具有以上一個(gè)或幾個(gè)癥狀，請(qǐng)及時(shí)與脊柱�？漆t(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生在詳細(xì)了解病史之后，會(huì)給予X線片或CT、MRI證實(shí)側(cè)彎畸形及彎曲的程度，然后給予治療建議。
脊柱側(cè)彎的危害
讀者：脊柱側(cè)彎的危害有哪些?
鄭科：脊柱側(cè)彎會(huì)嚴(yán)重危害孩子的健康成長(zhǎng)。
1.影響孩子的體形外貌 脊柱側(cè)彎一般很難早期發(fā)現(xiàn)，很多孩子都是等到出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了脊柱彎曲、背部不對(duì)稱地隆起出現(xiàn)“剃刀背”的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)孩子的體形受到了明顯的影響，自信心常常受挫，不利于心理健康。
2.孩子身材矮小，不長(zhǎng)個(gè) 一旦出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎，可想而知，后背呈“曲線” 生長(zhǎng)的孩子怎么能順利長(zhǎng)高?我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，很多發(fā)生脊柱側(cè)彎的孩子的身高都低于同齡人。
3.影響心肺健康 很多人認(rèn)為骨骼的問(wèn)題不會(huì)累及五臟六腑，其實(shí)不然。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎發(fā)生在胸腰段居多，彎曲嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形和胸廓容積下降，影響心肺發(fā)育而出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌氣促等癥狀。
4.影響壽命 如上所述，脊柱嚴(yán)重側(cè)彎的患兒，健康水平大大受損，長(zhǎng)此以往，還有發(fā)生癱瘓的危險(xiǎn)，生活質(zhì)量明顯下降，平均壽命短于正常人。
脊柱側(cè)彎的治療
讀者：脊柱側(cè)彎如何治療?
鄭科：脊柱側(cè)彎的早期治療非常重要。如果治療不及時(shí)，往往會(huì)造成災(zāi)難性的后果。一般來(lái)說(shuō)，治療措施包括三個(gè)方面：密切觀察、支具治療和手術(shù)治療�？偟脑瓌t是根據(jù)側(cè)彎度數(shù)的大小和側(cè)彎的進(jìn)展?jié)撃芎退俣葋?lái)選擇具體的治療措施。
一般認(rèn)為，側(cè)彎角度在10～20度之間的患者，可不作任何治療，家長(zhǎng)可以教育其注意正確的坐、立的姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。但必須密切隨訪，每三個(gè)月或半年到醫(yī)院進(jìn)行脊柱檢查，如畸形不變或減輕，不需治療，繼續(xù)觀察即可。如果側(cè)彎角度在20～30度之間，可以觀察或支具治療，同樣為每三個(gè)月到半年復(fù)查一次。如果側(cè)彎角度在30~40度之間，首先支具治療，如果度數(shù)仍有增加至40度以上，可手術(shù)治療。支具穿戴時(shí)間每日不少于23小時(shí)，睡覺(jué)時(shí)也應(yīng)該穿戴。支具治療需持之以恒，若無(wú)禁忌，支具使用應(yīng)至骨生長(zhǎng)發(fā)育成熟。
名醫(yī)簡(jiǎn)介
鄭科合肥市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)(SICOT)中國(guó)部青年委員會(huì)委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員，合肥市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)委員。
