在今年全國兩會(huì)上，全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰建議，將抑郁癥及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。劉慶峰為什么會(huì)提出這樣的建議?什么是抑郁癥?它對(duì)人們的健康有什么樣的危害?如何預(yù)防和治療抑郁癥?本期健康問診收集了相關(guān)資料并集納了專家觀點(diǎn)，希望對(duì)您有所幫助。
全世界每年有5%成年人患抑郁癥
劉慶峰說，近年來，我國抑郁癥呈低齡化趨勢(shì)，有部分孩子長期處于情緒低谷，青少年抑郁癥具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，具有嚴(yán)重的危害。
《柳葉刀》近日發(fā)表報(bào)告指出，據(jù)估計(jì)，全世界每年有5%的成年人患抑郁癥，在年輕人中發(fā)病率最高。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例則達(dá)到80%～90%。抑郁癥是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。目前，全球抑郁癥危機(jī)正在持續(xù)且日益嚴(yán)重，然而這種全球健康危機(jī)仍在被忽視。
報(bào)告認(rèn)為，有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助患者康復(fù)，因此呼吁各國政府、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬作出協(xié)調(diào)一致的努力，改善治療和預(yù)防，填補(bǔ)知識(shí)空白，提高認(rèn)識(shí)，以共同應(yīng)對(duì)抑郁癥。
抑郁癥為何在年輕人中發(fā)病率最高
中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院肖水源教授告訴記者，抑郁癥也稱抑郁障礙，是一類精神障礙的統(tǒng)稱，包括重性抑郁障礙、心境惡劣障礙及一些非典型的抑郁障礙。
肖水源解釋說，目前，世界各國報(bào)告的抑郁障礙患病率有高有低，一般說來，發(fā)達(dá)國家的患病率高于發(fā)展中國家，這有可能反映抑郁障礙流行的實(shí)際情況，也可能與流行病學(xué)調(diào)查中使用的診斷方法，甚至診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同相關(guān)。此次報(bào)告中所說的全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，是綜合全世界近年來發(fā)表的研究成果作出的估計(jì)。
肖水源介紹，我國2013年至2015年進(jìn)行了一次全國性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，我國成年人群抑郁障礙的終身患病率是6.8%，12個(gè)月患病率是3.6%，低于世界平均水平。“按這個(gè)患病率估算，我國每年有超過3000萬人患有抑郁障礙。
“我們利用2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)庫，分析了1993年到2017年我國重性抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果表明，整體上，重性抑郁癥的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，但在20～24歲年齡組有一個(gè)小高峰。”肖水源說。
年輕人抑郁障礙患病率較高的原因有很多。肖水源認(rèn)為，較為突出的可能原因大致有兩方面：其一是社會(huì)文化變遷，包括價(jià)值觀念沖突、虛擬生活(如網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)社交等)的興起、生活方式改變等的影響;其二是年輕人的心理壓力較大，而他們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)，缺乏成熟、有效的應(yīng)對(duì)方式。
可能導(dǎo)致自傷和自殺，還會(huì)致健康損害
肖水源指出，抑郁癥危害非常大，對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作能力、社交活動(dòng)都有比較嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致自傷和自殺行為。抑郁情緒還會(huì)導(dǎo)致軀體健康的損害，世界各國的研究都表明抑郁情緒與一系列的軀體健康問題，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝內(nèi)分泌疾病、感染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。此外，抑郁障礙還會(huì)增加家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭內(nèi)部人際關(guān)系，導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力下降、醫(yī)療費(fèi)用支出增高，甚至有可能在局部影響社會(huì)和諧和穩(wěn)定。因此，在抑郁癥預(yù)防、診斷、治療環(huán)節(jié)都需要引起重視。
在我國，影響抑郁癥預(yù)防、診斷、治療的因素有哪些呢?肖水源認(rèn)為，首先，公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和理解缺口較大。不知道自己、家人、朋友的情緒問題可能是抑郁癥引發(fā)的，懷疑自己有抑郁癥時(shí)，不知道如何正確地尋求幫助;即使去專業(yè)機(jī)構(gòu)接受了診斷和治療，也不能很好地堅(jiān)持規(guī)范治療。
其次，社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神障礙、抑郁障礙的污名化和社會(huì)歧視，阻礙抑郁障礙患者到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診和接受治療。
此外，很多抑郁癥患者因?yàn)橐恍┫嚓P(guān)的軀體癥狀，如易疲勞、精力差、食欲不振、睡眠差等就診于基層、通科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)的很多醫(yī)務(wù)人員不能正確地識(shí)別、診斷和治療抑郁癥。
針對(duì)我國實(shí)際情況，肖水源對(duì)抑郁癥的分階段照護(hù)和早期干預(yù)方法提出了建議，他說，“最主要的是要早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者，早期進(jìn)行規(guī)范的治療;針對(duì)不同的個(gè)體、不同原因?qū)е碌囊钟舭Y、不同類別和程度的抑郁癥，制訂個(gè)體化的治療方案。”
重視對(duì)兒童、青少年心理素質(zhì)的培養(yǎng)
青少年抑郁癥關(guān)注度比較高，對(duì)孩子影響深遠(yuǎn)。那么如何來預(yù)防呢?北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童科主治醫(yī)師王慧表示，家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁癥的傾向，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，但更重要的是如何預(yù)防抑郁癥。
對(duì)此，王慧分享了預(yù)防兒童青少年抑郁癥的三大要點(diǎn)：
首先，抑郁癥和大腦當(dāng)中的神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)，所以預(yù)防抑郁癥首先是保持大腦的基礎(chǔ)健康，做法是吃好、睡好、運(yùn)動(dòng)好。
飲食方面要營養(yǎng)均衡，要注意孩子們的蔬菜和水果攝入充足。
睡眠方面，小學(xué)生、初中生、高中生每日的平均睡眠不少于10小時(shí)、9小時(shí)和8小時(shí)。
運(yùn)動(dòng)方面，建議中小學(xué)生每周至少有三次的戶外運(yùn)動(dòng)，每次維持40~60分鐘。如果能做到吃好、睡好、運(yùn)動(dòng)好，就可以讓大腦的健康有了最基礎(chǔ)的保護(hù)。
第二，關(guān)注孩子日常遇到的壓力，這些壓力主要源于三方面，一是學(xué)業(yè)，二是人際關(guān)系，三是家庭關(guān)系。
學(xué)業(yè)方面，讓孩子在學(xué)習(xí)中，更多地感受到學(xué)習(xí)知識(shí)的快樂，而不是被這種功利性的競爭所壓迫。
人際關(guān)系方面，家長日常要關(guān)注傾聽并接納孩子們?cè)谏缃环矫娴睦_，正面引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)社交技能，這樣才能促進(jìn)孩子健康成長。
家庭關(guān)系方面，鼓勵(lì)營造和諧的家庭關(guān)系氛圍，才能讓孩子在家有避風(fēng)港的感覺。
第三，要從小培養(yǎng)孩子的心理彈性。
因此，當(dāng)父母看到孩子處于一個(gè)糟糕的情緒狀態(tài)時(shí)，要幫助孩子用語言表達(dá)清楚，是難過、悲傷、委屈、憤怒、生氣，還是其他什么感受，同時(shí)也要教孩子怎么在這種情緒中冷靜，或者可以在運(yùn)動(dòng)、繪畫、音樂中去調(diào)控自己的情緒，這些是非常重要的。
人們對(duì)抑郁癥的常見誤解有哪些
抑郁癥是全世界范圍內(nèi)的一種常見病。但盡管如此，仍有許多關(guān)于它的錯(cuò)誤觀念，使人們長期未對(duì)其采取行動(dòng)。肖水源認(rèn)為，在中國，人們對(duì)抑郁癥的常見誤解主要有以下幾個(gè)：
一是將抑郁情緒、抑郁癥狀與抑郁癥混為一談。多數(shù)情況下，抑郁是一種人類正常的情緒體驗(yàn)，例如親人去世、考試失敗之后的情緒不佳，只要是在可以理解的范圍內(nèi)，就是正常的。孤立的抑郁癥狀也不構(gòu)成抑郁癥。
二是認(rèn)為抑郁癥不是病，是思想問題，是因?yàn)槿狈?dòng)力、意志的“心理”問題，因此認(rèn)為抑郁癥患者不需要接受專業(yè)治療，特別是藥物治療。
三是認(rèn)為抗抑郁藥物會(huì)控制人的心理活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致成癮，使人變傻，有非常嚴(yán)重的副作用。
四是認(rèn)為真正的抑郁癥是無法治愈的。
“提高人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，要靠宣傳和教育。而宣傳和教育的形式，不應(yīng)限于一般意義上的上課、科普。”肖水源說，“在影視、媒體、游戲等載體上嵌入，可能有更好的效果。”
蔡富根/整理
