春天的腳步悄然又至，一些朋友又開始噴嚏不止、鼻涕長(zhǎng)流，這到底是過敏性鼻炎?還是單純換季期間冷熱交替引起的感冒呢?治療過敏有啥好招?除了激素還有別的選擇嗎?如何預(yù)防過敏性鼻炎?本期《健康問診》集納了專家觀點(diǎn)，教你如何擺脫過敏性鼻炎。
打噴嚏、流鼻涕， 究竟是過敏還是感冒?
家住廣州市郊的郭女士，每到春天打開窗戶，她便會(huì)狂打噴嚏、流涕，去醫(yī)院做了過敏原檢測(cè)后，才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙故撬腋浇囊豢脴?gòu)樹!
“她患的就是花粉癥，又名‘季節(jié)性過敏性鼻炎’。”
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任賴荷解釋，構(gòu)樹花是一種“風(fēng)媒花”，花粉數(shù)量多、質(zhì)地輕盈，春風(fēng)一吹飛得高又遠(yuǎn)，若對(duì)其過敏，易誘發(fā)過敏性鼻炎。同樣會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流涕癥狀。過敏性鼻炎如何跟一般感冒進(jìn)行區(qū)分?
專家介紹，首先、感冒出現(xiàn)的打噴嚏、流涕是整天發(fā)作，不會(huì)在一天內(nèi)時(shí)好時(shí)壞;第二、感冒開始時(shí)鼻涕呈清水樣，逐步變成微黃色;第三、感冒除了鼻部癥狀外，還可能出現(xiàn)喉嚨痛等癥狀。而花粉癥引起的過敏性鼻炎，如停留在樹木下會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、清水樣的流涕等癥狀，一旦離開，這些癥狀就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，甚至消失。
常見致敏因素有哪些
過敏性鼻炎是由過敏原引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。專家介紹，常見的過敏原通常分為三類：
1.吸入性過敏原。 常見的有螨蟲、花粉、霉菌、動(dòng)物皮毛等。
2.食物過敏原。 常見的有牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮等。
3.接觸性過敏原。 常見的有化妝品、乳膠、蜂毒等。
如何防治過敏性鼻炎
那么，該如何預(yù)防過敏性鼻炎呢?天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師史亞男給出如下建議：
1.避免接觸過敏原
過敏性鼻炎患者外出時(shí)應(yīng)佩戴口罩、帽子等，避免使用地毯和厚重的窗簾，家中可常備有濾網(wǎng)的空氣凈化器、除螨吸塵器等清潔設(shè)備，減少臥室塵埃，定期更換床上用品。如患者對(duì)動(dòng)物毛發(fā)過敏，要注意避免與寵物接觸。
2.生理鹽水沖洗鼻腔
過敏性鼻炎患者可以每日使用0.9%的生理鹽水沖洗鼻腔1~2次，水溫以接近體溫為宜，過冷或過熱都會(huì)對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生刺激。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免過大壓力對(duì)鼻黏膜或耳朵造成傷害，同時(shí)用口呼吸，不要憋氣不呼吸。沖洗完成后，不要立刻出門或睡覺，可做幾次彎腰低頭的動(dòng)作，盡量將滯留在鼻腔的生理鹽水控出。
3.進(jìn)行脫敏治療
脫敏治療是從根源上治療過敏性鼻炎的方法，可有效控制過敏性鼻炎的發(fā)生，同時(shí)可減少抗過敏藥物的使用。
脫敏治療適用于以螨蟲、蒿草花粉等為主要過敏原的過敏性鼻炎患者，總療程通常不少于3年，有效率可達(dá)70%～80%。
治療過敏性鼻炎如何用藥
目前，臨床上應(yīng)用的治療過敏性鼻炎的藥物包括鼻用和口服糖皮質(zhì)激素、鼻用和口服抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)�、抗膽堿藥、中藥和鼻腔沖洗。這里面，患者比較熟悉的應(yīng)該就是激素、中藥和鼻腔沖洗這三者。
鼻用激素一直是國內(nèi)外新老指南都推薦的治療過敏性鼻炎一線用藥。這不僅僅是因?yàn)槠浒踩�，更主要是由于它�?duì)過敏性鼻炎癥狀的控制非常全面，并且總體療效要優(yōu)于其他藥物。
對(duì)過敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀都有顯著改善作用。推薦輕度和中-重度患者每天噴鼻1~2次，療程不少于2周;對(duì)于中-重度持續(xù)性患者，療程4周以上，且為其首選用藥。
另外，治療過敏性鼻炎的一線用藥還有口服抗組胺藥，臨床上常用的鹽酸西替利嗪和氯雷他定就屬于這類;還有鼻用抗組胺藥如鹽酸氮卓斯汀等，這類藥物也能顯著緩解鼻部癥狀，但對(duì)鼻塞的作用有限，總體不及鼻用激素，能有效控制輕度和大部分中-重度患者的臨床癥狀。
口服抗組胺藥一般每日1次，療程不少于2周，對(duì)花粉過敏的患者推薦在致敏花粉播散前進(jìn)行性預(yù)防性使用，有利于花粉期的癥狀控制。
近年來，口服抗白三烯藥也加入到了過敏性鼻炎的一線治療藥物中來，臨床上常用的藥物為孟魯司特鈉。它對(duì)鼻塞的改善作用優(yōu)于口服抗組胺藥，同時(shí)能夠預(yù)防和治療哮喘，是過敏性鼻炎合并哮喘患者的很好選擇。在過敏性鼻炎的治療中多用于聯(lián)合用藥。
這些人群要小心，過敏容易找上你
那么過敏容易找上哪些人呢?專家做了分析。
首先，要考慮是否存在遺傳因素。過敏性鼻炎與遺傳因素有關(guān)，可能是一種復(fù)雜的多基因遺傳病，具有明顯的家族遺傳傾向。雙親皆有過敏時(shí)，孩子發(fā)病率高達(dá)75%;只有單親有時(shí)，發(fā)病率亦可高達(dá)50%。母親對(duì)子女的影響大于父親。
其次，過敏性鼻炎有著明顯的地域差異。我國西部城市(重慶、成都、烏魯木齊、南寧等)患病率達(dá)30.32%~37.9%，而北方幾個(gè)區(qū)域(河北青縣農(nóng)村、黃渤海漁村、承德武陵山、天津城區(qū))的患病率為9.2%。北京城區(qū)的青少年學(xué)生患病率為10.3%，而北京周圍鄉(xiāng)村的同齡人患病率為3.3%。以上數(shù)據(jù)可以看出，過敏性鼻炎在城市的發(fā)病率較農(nóng)村更高。
再次，過敏性鼻炎與環(huán)境因素有關(guān)。花粉是重要的吸入性過敏原，是過敏的原因之一。地理和氣候的差異導(dǎo)致中國不同地區(qū)花期的多樣性，空氣中花粉分布高峰出現(xiàn)在春季(3月和4月)和秋季(8月至10月)，并且植物的種類也不同，例如，在北方，春季主要是榆、楊、柳，秋季主要是禾木科、蒿屬、葎草、豚草和藜科花粉為主。
近年來，空氣污染物也被證明與過敏性疾病有關(guān)系。首先，它可能會(huì)增強(qiáng)IgE刺激B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，其次，可能增加一些促炎細(xì)胞因子的水平。
延伸閱讀 過敏性鼻炎患者 如何提高自身防御力?
過敏患者病情輕重不一，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自己身體狀況選擇適合的鍛煉項(xiàng)目，如慢跑、游泳、太極拳等，可有效提高身體素質(zhì)。對(duì)于季節(jié)性過敏的病人，在花粉過敏季應(yīng)盡量避免戶外活動(dòng)，可在室內(nèi)鍛煉。 這份預(yù)防建議請(qǐng)收下：
1.積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。外出注意保護(hù)鼻腔，避免接觸過多化學(xué)物質(zhì)、化妝品等。同時(shí)，戒煙、限酒，保證充足睡眠，提高機(jī)體抵抗力。
2.飲食宜清淡、均衡。多喝水，多吃新鮮蔬果，少吃易誘發(fā)過敏的食物，慎食魚、蝦、蟹類等海產(chǎn)品，避免過食生冷、高蛋白食物。如果證實(shí)對(duì)某種食物過敏，須避免再次食用。
3.保持心情舒暢，防止情緒沉悶抑郁。
4.日常進(jìn)行鼻部按摩，達(dá)到通暢鼻竅、驅(qū)邪外出的作用。具體按摩方法是用雙手食指在鼻梁兩側(cè)來回摩擦，每次3分鐘，早晚各1次。
5.注意不要驟然進(jìn)出冷熱懸殊的環(huán)境。
過敏性鼻炎不能吃的食物
1.不能吃易上火的東西比如：巧克力、炸薯?xiàng)l、芒果、杏、榴蓮、楊梅、桂圓、荔枝、大棗、韭菜、辣椒、紅糖、核桃仁瓜子、花生。
2.戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。
3.戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，于飯后攝食，對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
4.戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食;但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。
5.此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。
6.鼻炎很多都是過敏性的，對(duì)于刺激性較大的食物最好不要吃，海鮮也要注意。
蔡富根/整理
