市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)訊(錢倩倩 付艷 記者 馬冰璐)主動脈上有一個巨大潰瘍,隨時可能破潰引發(fā)大出血,患者危在旦夕!4月13日,記者獲悉,安徽省公共衛(wèi)生臨床中心(安醫(yī)大一附院北區(qū))心血管內(nèi)科團隊日前采用“胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動脈支架植入術(shù)+體內(nèi)原位開窗技術(shù)”成功為患者解除危機。這也是我省首次成功采用胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)、原位針刺開窗保留左鎖骨下動脈手術(shù),填補了該項技術(shù)的省內(nèi)空白。
61歲的王先生因反復(fù)劇烈胸痛及下肢乏力就診,檢查發(fā)現(xiàn),王先生的胸主動脈巨大潰瘍及髂總動脈閉塞。“大家都知道潰瘍是皮膚或黏膜表面的潰破,但血管壁也就幾毫米厚,潰瘍的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致兇險的主動脈夾層形成,并且隨時可能引發(fā)血管破裂導(dǎo)致大出血,危及生命。”該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程自平介紹,考慮到患者病變復(fù)雜,傳統(tǒng)開胸手術(shù)有較高的病死率及并發(fā)癥,討論后決定行胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動脈支架植入術(shù)。
考慮預(yù)開窗、“煙囪”及雜交等技術(shù)都存在一定的弊端,包括定位不準(zhǔn)確、內(nèi)漏發(fā)生率高、感染等,程自平團隊討論后決定為患者在實施TEVAR的同時行原位開窗技術(shù),這是在植入支架完全覆蓋病變后,穿刺左側(cè)肱動脈,通過分支動脈破膜開窗,并保留其血供。相對于傳統(tǒng)的預(yù)開窗技術(shù),原位開窗不需要對位,方便使用,且原位開窗相對較小,一般不容易發(fā)生內(nèi)漏,并且術(shù)后的血流動力學(xué)符合生理。近日,患者已成功完成手術(shù),各項生命體征平穩(wěn),已下床進行日;顒,無卒中、頭暈等并發(fā)癥。
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