安徽省試行！中醫(yī)6個病種按療效付費

安徽財經網訊：日前，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財政廳聯合印發(fā)《關于試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作的通知》，自2024年7月1日起執(zhí)行，試行實施后入院的病例按規(guī)定納入按療效價值付費范圍。

據悉，中醫(yī)藥在部分疾病的治療當中，具有療效、價格等方面的“簡便驗廉”優(yōu)勢。醫(yī)保選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢突出、治療路徑清晰、臨床療效確切、費用明確可控的病種，當定點醫(yī)療機構對此類病種采取中醫(yī)診療路徑規(guī)范治療后，可達到與西醫(yī)同等療效且費用明顯低于西醫(yī)治療費用的，醫(yī)保在按病種付費(按病組或按病種分值付費，即DRG/DIP付費)體系下，比照該病種西醫(yī)治療費用的一定比例與醫(yī)療機構進行結算，即減少參保患者、醫(yī)�；�金的實際支出，又讓醫(yī)療機構獲得醫(yī)保資金結余，支持醫(yī)療機構使用中醫(yī)適宜技術。

據悉，首批確定鎖骨骨折、肱骨骨折、肱骨骨折、橈骨骨折、尺橈骨干雙骨折、胸腰椎骨折等6個中醫(yī)病種，同時，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)結合實際探索適當增加試行病種。

對已納入當地DRG/DIP實際付費，具有開展中醫(yī)藥適宜技術項目資質，且開設相應住院病區(qū)的定點醫(yī)療機構，經申請、審核通過后納入中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費結算范圍。

醫(yī)�；�金如何支付?據悉，按療效價值付費病例納入DRG/DIP付費范圍，付費標準參照對應DRG/DIP付費病組(病種)分值(點數)60%左右的比例計算。病種分組及支付標準，由各市醫(yī)保部門按照體現中醫(yī)藥技術勞務價值和醫(yī)保基金使用效率的原則確定，并實施動態(tài)調整。參保人員仍然按醫(yī)療保障有關政策規(guī)定實行按項目報銷，個人只需支付個人應承擔的費用。(記者 祁琳)