陽光保險(xiǎn)發(fā)布2023年度理賠報(bào)告 用理賠關(guān)懷踐行“愛與責(zé)任”

保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)保障的重要組成部分，也是保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事關(guān)企業(yè)口碑與形象。

近日，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)旗下陽光人壽、陽光財(cái)險(xiǎn)紛紛交出2023年度理賠報(bào)告，用一處處理賠細(xì)節(jié)彰顯保險(xiǎn)保障溫度，用一個個案例書寫來自陽光保險(xiǎn)的“愛與責(zé)任”，為保險(xiǎn)業(yè)“充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)減震器與社會穩(wěn)定器重要功能”留下形象注解。

秉持“愛與責(zé)任”，知心守護(hù)客戶

陽光保險(xiǎn)始終堅(jiān)持“一切為了客戶”的核心價值追求，用有溫度、高品質(zhì)的理賠服務(wù)呵護(hù)每一份信任，傳達(dá)“愛與責(zé)任”。

據(jù)理賠報(bào)告，陽光人壽在2023年服務(wù)理賠客戶100.7萬人次，同比增長32.5%，賠付金額達(dá)43.6億元，同比增長14.4%。其中，個人業(yè)務(wù)渠道服務(wù)理賠客戶22萬人次，同比增長22.9%，賠付金額達(dá)35.7億元，同比增長13.7%。個險(xiǎn)渠道中按照賠付類型劃分來看，醫(yī)療賠案件數(shù)占比最高，超過80%，重疾賠案賠付金額占比最高，超過60%。

值得一提的是，賠付案例數(shù)據(jù)也反映出人們的健康狀況以及保險(xiǎn)日益凸顯的保障作用。據(jù)報(bào)告，按照重疾出險(xiǎn)病種劃分，惡性腫瘤仍然占比最高，急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋/介入手術(shù)、開顱/顱腦手術(shù)、非危及生命的惡性病變/原位癌也較為常見。從惡性腫瘤發(fā)病部位來看，不論男女，甲狀腺癌、肺癌、腸癌均為高發(fā)類型。

數(shù)據(jù)還顯示，各理賠類型在不同年齡段人群的占比不盡相同。不管是身故還是重疾賠案，都集中于41-60歲期間。這個階段的人們承擔(dān)著事業(yè)生活等多重壓力，身故、重疾風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

面對疾病，保險(xiǎn)能夠幫助分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，減輕家庭諸多負(fù)擔(dān)。以重疾險(xiǎn)為例，2023年度，陽光人壽個人業(yè)務(wù)渠道重疾賠付22億元，日均賠付接近600萬元，用理賠關(guān)懷守護(hù)每一個家庭。

財(cái)險(xiǎn)方面，陽光財(cái)險(xiǎn)在過去一年服務(wù)客戶4046.5萬次，支付賠款269.3億元。其中，服務(wù)車險(xiǎn)客戶333萬次，支付賠款178.9億元；服務(wù)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)客戶2703.4萬次，支付賠款60.32億元；服務(wù)意健險(xiǎn)客戶1003.8萬次，支付賠款25.9億元；服務(wù)農(nóng)險(xiǎn)客戶6.3萬次，支付賠款4.2億元，用扎實(shí)的保障為每一位客戶增添安全感。

踐行社會責(zé)任，護(hù)航實(shí)體經(jīng)濟(jì)

金融是實(shí)體經(jīng)濟(jì)的血脈，為實(shí)體經(jīng)濟(jì)服務(wù)是金融的天職。過往一年，陽光保險(xiǎn)充分履行社會責(zé)任，從多個方面護(hù)航實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

為積極響應(yīng)國家“一帶一路”高質(zhì)量發(fā)展走深走實(shí)倡議，陽光保險(xiǎn)不斷豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，形成了覆蓋“一帶一路”主要發(fā)展領(lǐng)域的保險(xiǎn)解決方案；加入中國“一帶一路”再保險(xiǎn)共同體，充分借助全球合作伙伴服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為客戶提供高質(zhì)量服務(wù)。2023年，陽光保險(xiǎn)共計(jì)處理涉“一帶一路”賠案409件，支付賠款2.4億元。

農(nóng)業(yè)是事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，陽光保險(xiǎn)全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興與“三農(nóng)”事業(yè)發(fā)展，積極參與糧食保障和重要農(nóng)產(chǎn)品穩(wěn)定供給，穩(wěn)步擴(kuò)大關(guān)系國計(jì)民生和國家糧食安全的農(nóng)產(chǎn)品保險(xiǎn)覆蓋面。2023年，陽光處理種植險(xiǎn)賠案5388件、賠款2億元；處理養(yǎng)殖險(xiǎn)賠案4.1萬件、賠款1.8億元；處理林木險(xiǎn)賠案161件、賠款1500萬元。

綠色是實(shí)體經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的鮮明底色。陽光保險(xiǎn)積極發(fā)展綠色金融，持續(xù)研發(fā)綠色保險(xiǎn)，提升綠色保險(xiǎn)范圍。2023年，陽光處理光伏、水電和風(fēng)電項(xiàng)目賠案792件，支付賠款6000萬元；處理新能源汽車賠案36.1萬件、支付賠款17.6億元；同時還推廣低碳修復(fù)，減少配件更換23.66萬件。

在滿足人民群眾金融服務(wù)需求方面，陽光保險(xiǎn)構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系，守護(hù)人民群眾健康，去年，陽光財(cái)險(xiǎn)處理城鄉(xiāng)居民大病賠案111.7萬件、賠款2.9億元。陽光還積極服務(wù)新市民需求，處理建筑工人意外賠案1.1萬件、賠款3.1億元；處理學(xué)生意外賠案24.4萬件、賠款1.9億元；處理農(nóng)民工工資支付履約保證賠案29件、賠款0.2億元。

面對重大突發(fā)事件，陽光保險(xiǎn)還持續(xù)提升自身風(fēng)險(xiǎn)減量服務(wù)能力。比如去年，在“杜蘇芮”臺風(fēng)發(fā)生期間，陽光財(cái)險(xiǎn)接到報(bào)案3619件，已結(jié)案件3586件，結(jié)案率99.09%；支付賠款1.08億元，賠付比例87.3%，有力應(yīng)對災(zāi)害影響。

科技賦能理賠，提升服務(wù)體驗(yàn)

近年來，陽光保險(xiǎn)還不斷加大科技投入，創(chuàng)新研發(fā)理賠工具，進(jìn)一步提升理賠速度，多措并舉為客戶送上極致理賠體驗(yàn)。

比如陽光財(cái)險(xiǎn)在車險(xiǎn)理賠方面，整合內(nèi)外部資源，開發(fā)并上線理賠數(shù)智平臺，集成智能調(diào)度、送修管控、修理伙伴、增值服務(wù)。得益于這一創(chuàng)新設(shè)計(jì)，陽光財(cái)險(xiǎn)車險(xiǎn)理賠平均到達(dá)現(xiàn)場時間同比縮短8.85分鐘，同比提升26.11%，理賠查勘NPS滿意度達(dá)86.64%。

陽光財(cái)險(xiǎn)還積極推動現(xiàn)場閃賠服務(wù)，比如去年處理車物輕簡案件69.02萬件，最快僅用5分鐘結(jié)案；處理小額人傷1.92萬件，最快12分鐘結(jié)案支付。

再如陽光保險(xiǎn)在農(nóng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面，全國推廣養(yǎng)殖險(xiǎn)視頻理賠工具，跨越時空阻隔送上理賠關(guān)愛。截至2023年末，這一視頻理賠工具在重點(diǎn)地區(qū)線上化率已達(dá)較高水平，其中貴州線上化率100%，云南、陜西、湖北、內(nèi)蒙古四省區(qū)線上化率也高達(dá)90%以上，充分保障農(nóng)險(xiǎn)理賠服務(wù)。

每一次理賠都承載著沉甸甸的“愛與責(zé)任”，每一次理賠都是陽光對客戶的承諾踐行。面向未來，陽光保險(xiǎn)還將繼續(xù)以客戶為中心，提供更豐富的產(chǎn)品服務(wù)與更有溫度的理賠關(guān)懷，滿足人民群眾多樣化的金融服務(wù)需求，讓人們擁有更多的陽光！