市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(mjvf.cn)、掌中安徽訊(張麗麗 韓延龍 記者 胡昊) 近日，鳳陽(yáng)縣醫(yī)保中心對(duì)部分出院患者進(jìn)行入戶回訪，家住鳳陽(yáng)縣武店鎮(zhèn)的王先生在縣人民醫(yī)院剛做完腹腔鏡闌尾切除術(shù)，他表示比鄰居2020年做同樣的手術(shù)花的費(fèi)用少多了，鄰居醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付3200元左右，而王先生自付僅1950元。這種變化，從患者手中的收費(fèi)明細(xì)單來(lái)看，是現(xiàn)在住院時(shí)間更短、檢驗(yàn)檢查更精準(zhǔn)、藥品耗材價(jià)格更親民。而這背后，是該縣扎實(shí)推進(jìn)的醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)支付方式改革取得的成效。
以往，醫(yī)�；鹪诟t(yī)院清算時(shí)，采取的是按項(xiàng)目付費(fèi)模式，即根據(jù)診治過(guò)程中所涉藥品、耗材、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，按比例支付給醫(yī)院。在這種模式下，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目越多，醫(yī)院從醫(yī)�；皤@得的收入也就越多，這就容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，帶來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用上漲、醫(yī)�；鸪袎�、群眾負(fù)擔(dān)加重等問(wèn)題。DRG支付方式是按照患者的患病類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，期望實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。
2022年，該縣加快醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)運(yùn)行管理和成本控制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。DRG支付方式改革，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，曾經(jīng)是收入來(lái)源的檢驗(yàn)檢查、藥品、耗材等，一下子都變成了‘成本’，這就倒逼醫(yī)院規(guī)范診療、控制成本、提升服務(wù)，增強(qiáng)老百姓的就醫(yī)獲得感，降低看病負(fù)擔(dān)。通過(guò) DRG 付費(fèi)，醫(yī)保基金不超支，使用效率更加高效，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加精準(zhǔn);醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償，醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展;患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)結(jié)算方式也更加便捷，真正讓作為群眾“保命錢(qián)”“救命錢(qián)”的醫(yī)�；鸢l(fā)揮最大效用，最終受益的是廣大患病群眾。
