6月15日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布公告，正式就《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》向社會(huì)公開征求意見。記者注意到，征求意見稿中強(qiáng)調(diào)了6項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，其中包括養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢費(fèi)用。(6月16日《北京青年報(bào)》)
近年來(lái)，將健康體檢費(fèi)用納入醫(yī)保支付范疇的呼聲日漸高漲。如今，《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》開征民意，健康體檢等6項(xiàng)費(fèi)用擬不納入醫(yī)保，或許會(huì)讓一些支持者感到失望。但就現(xiàn)實(shí)情況而言，健康體檢不納入醫(yī)保不失為一種理性選擇。
“防病于未發(fā)，治病于初萌”。健康體檢有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，對(duì)于提高治療效果、降低醫(yī)療費(fèi)用、提升生命質(zhì)量具有重要意義。不過(guò)，這并不意味著我們必須通過(guò)醫(yī)保支付，推動(dòng)公眾開展體檢。
一方面，將健康體檢納入醫(yī)保的條件尚不具備。考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是居民的籌資水平較低。2021年居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)為900元，而目前一次全面健康體檢的費(fèi)用動(dòng)輒成百上千元，這顯然是醫(yī)�；痣y以承受的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原理是利用大數(shù)法則分散風(fēng)險(xiǎn)，參保人群越多，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)。一個(gè)人是否生病存在概率，對(duì)于體檢的訴求卻是確定性的，倘若將體檢納入醫(yī)保支付，勢(shì)必陷入“參保人數(shù)越多，支付風(fēng)險(xiǎn)越大”的死循環(huán)，最終掏空醫(yī)保“蓄水池”。好鋼用到刀刃上，醫(yī)�；鹱鳛槿罕姷�“看病錢”“救命錢”，還應(yīng)集中用于看病和救命上。
另一方面，公眾健康體檢訴求可以通過(guò)其他渠道滿足。近年來(lái)，我國(guó)開展了一系列針對(duì)重點(diǎn)人群的健康檢查項(xiàng)目，包括65歲以上老年人以及高血壓、糖尿病患者的年度體檢，農(nóng)村婦女免費(fèi)“兩癌”篩查等，覆蓋人群及內(nèi)容項(xiàng)目逐步擴(kuò)大。
當(dāng)然，將健康體檢納入醫(yī)保范疇，有助于提高公眾的健康管理意識(shí)，提高參保人員的生活質(zhì)量與健康水平。但路要一步步走，不可能一步登天。對(duì)于現(xiàn)階段健康體檢無(wú)法納入醫(yī)保，我們還是要學(xué)會(huì)理性看待，坦然面對(duì)。
張 濤
